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好神奇!手术切口居然“隐身”了——看不到刀口、伤疤,肿瘤医院专家又一次用先进高超技术造福患者
时间:2020/7/23 10:05:00
浏览量:68
来源:头颈外科中心

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前几日一位甲状腺癌术后患者门诊复查,自豪地向其他患者“炫耀”着腋下“隐匿”的伤口。’


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你看嘛,这哪像颈脖子做过手术的人?


  “你们看嘛,医生从我‘夹窝’(腋下)开的口口、把做手术的腔镜走夹窝送进去,到甲状腺那里给我做的手术,神奇吧!不说的话,根本不晓得这是手术后的刀口。”



甲状腺肿瘤患者在求医之初在健康与美观之间只能优先考虑前者,随着时间的延长和人们生活水平提高,患者很关注和介意手术时脖子上留下的瘢痕。因此专业的医生在治疗疾病的同时还要兼顾患者的远期生活品质。四川省肿瘤医院头颈外科中心李超主任团队自2018年在西南片区率先开展腔镜甲状腺手术,在治疗甲状腺疾病同时还患者健康美丽人生。


那下面我们就来了解一下这项“守护颜值”的“隐形”手术吧!


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一、甲状腺肿瘤——发病率上升最快的实体肿瘤

甲状腺肿瘤是头颈部乃至全身中发病率上升最快的一种实体肿瘤,偏爱女性,女性发病率是男性3-4倍。

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手术是治疗甲状腺肿瘤最主要的治疗手段。传统开放手术从脖子上开刀切除肿瘤,术后往往会给患者颈部留下伴随一生的疤痕,甚至颈部不适,麻木等感觉异常。腔镜甲状腺手术在我国开展有约20年历史,近年来技术得到了非常迅猛的发展。


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传统手术在瘢痕体质患者身上留下的伤口,俗话猪儿虫刀口

这个是以前的哈!


二、啥子是腔镜甲状腺癌手术?

近年来,随着人们健康体检意识增加,检测水平的提升,甲状腺肿瘤、尤其是乳头状癌检出率不断增加,同时患者对美容的需求也不断上升,腔镜甲状腺手术迅速发展并逐渐应用于临床。

腔镜甲状腺手术就是利用腔镜技术,将手术切口设计在身体的隐蔽处,把手术镜头及手术器械从腋窝或者口腔送进去,把甲状腺及肿瘤与肿瘤转移的淋巴结一起从隐藏切口清除体内,颈部没有疤痕或者是几乎看不到疤痕。


从远离脖子的位置,通过在皮肤下面“打隧道”的方式进入颈部,然后切除甲状腺肿瘤。

常见的方式包括:胸乳入路(从乳晕和胸口进入)、全乳晕入路、经腋窝入路、经口入路、耳后入路等。

目前我院开展有经腋窝入路、经口入路,其中经腋窝入路腔镜甲状腺手术在西南片区我院率先开展。



三、要切除脖子上的甲状腺肿瘤、又要颈部不留疤痕,鱼和熊掌可兼得吗?

随着医学技术的进步,现在这个难题终于可以解决了,现代医学可以利用腔镜技术(EndoscopicThyroidectomy,ET)从颈部以外地方远程完成肿瘤的切除,远程操控技术把切口延伸到了患者腋窝、口腔等隐蔽部位,从而兼顾了肿瘤的切除以及患者的颈部美观需求。


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传统vs现代

不同的手术方式带给患者不同的术后“颜值”


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四、这种新技术,可以把肿瘤切干净吗?

腔镜辅助肿瘤切除已经是非常安全成熟的外科技术,只是头颈部由于缺乏天然成腔空间所以发展相对滞后。随着现代医学发展以及器械的更新,目前已经可以人工在头颈建立起手术腔隙,顺利完成肿瘤的根治性切除。据目前国内外绝大多数文献报道:腔镜甲状腺切除具有和传统开放手术相同的肿瘤治疗效果。


五、这个新技术有哪些优点?

腔镜辅助甲状腺手术结合了开放手术与腔镜手术的优点,手术操作步骤与传统手术基本相同,但却具有以下优势:

1、腔镜辅助甲状腺手术(ET)刀口在口腔或者腋窝,颈部完全无疤疤,满足了爱美患者颈部完全无疤痕的愿望;

2、腔镜有放大视野效果的作用,因此使得手术区域的神经血管清晰的显露更加清晰易辨,得以保护甲状腺周围的重要器官(喉返神经、甲状腺旁腺)的功能,术后喉返神经及甲状旁腺并发症发生减少;

3.创面损伤小,出血少;

4.术后恢复比较快。由于术中没有切断颈部的软组织及颈部的部分肌肉,术后的刀口疼痛、吞口水疼痛较轻,进食说话影响较少;

5.此术式最大的优点在于无颈部切口,手术时间、术后并发症发生率与传统开放手术无明显差异。


六、这个手术确实很巴适是不是?但是先不要激动,甲状腺腔镜手术有严格的适应症,并不是适用于所有的甲状腺肿瘤患者

目前针对腔镜甲状腺手术尚未形成统一标准,随着腔镜技术的不断革新,临床经验的不断提高及颈部解剖的不断完善,腔镜甲状腺手术的适应证不断拓宽,禁忌证不断缩窄.其大体适应证与禁忌证如下:

适应证:

1.良性甲状腺肿瘤直径最大不超过 4cm,囊性为主的良性肿瘤可适当放宽指征;

2.恶性甲状腺肿瘤直径最大不超2cm;

3.肿瘤未侵犯邻近器官;

4.无广泛淋巴结转移,转移的淋巴结无融合固定且最大直径≤2 cm;

5.未接受过颈部手术治疗;

6.未接受过颈部放疗;

7.患者有美容要求。


禁忌证:

1.患者无美容要求;

2.合并严重的其他全身疾病;

3.肿瘤侵犯邻近器官,喉返神经、气管及食管等;

4.颈部淋巴结广泛转移或远处转移;

5.接受过颈部手术治疗;

6.接受过颈部放疗。


最后啰嗦一句,如果可以做这种“不留疤”的手术自然是最好,但如果你不适合,就一定不要扭到医生勉强,毕竟做手术最关键的是要解决你的健康问题。


四川省肿瘤医院甲级重点学科•头颈外科中心在学科带头人李超主任的带领下, 自2018年以来结合病员的年龄、性别及主观诉求,已开展腔镜甲状腺手术约百例,将腔镜外科与甲状腺手术进行了完美的整合,在腔镜辅助下完成甲状腺肿瘤的根治性切除及颈部淋巴结清扫,目前所有患者均得到满意的颈部无痕的外观美容效果,尚无一例出现出血、声音嘶哑、麻木等并发症。

该手术方式兼顾肿瘤根治的同时最大限度减少了对患者颈部外观的影响,同时提升了对甲状旁腺及喉返神经等重要器官结构的识别与保护,充分反映了我院头颈外科突出的手术技术水平,真正实现了甲状腺肿瘤切除,根治与美观两不误!还甲状腺肿瘤患者健康美丽人生!


参考文献
李超,等. 腔镜辅助下甲状腺切除术:从颈部小切口到体表无痕.肿瘤预防与治疗,2019,32(7):563-571.


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